一、主要職責

（一）負責醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)和規(guī)章草案、政策、規(guī)劃和標準的貫徹執(zhí)行。

（二）負責醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法的貫徹執(zhí)行，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）負責醫(yī)療保障籌資和待遇政策的貫徹執(zhí)行，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。推進長期護理保險制度改革。

（四）負責城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準的貫徹執(zhí)行，建立動態(tài)調(diào)整機制，組織實施醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。

（五）負責藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策的貫徹執(zhí)行，承擔醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制的實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制。

（六）負責藥品、醫(yī)用耗材招標采購政策的貫徹執(zhí)行。

（七）擬訂全區(qū)定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。落實異地就醫(yī)管理和費用結算政策性措施。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（九）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務。

（十）有關職責分工

1.與南陽市宛城區(qū)衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。南陽市宛城區(qū)衛(wèi)生健康委員會、南陽市宛城區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與南陽市宛城區(qū)人力資源和社會保障局的有關職責分工。南陽市宛城區(qū)人力資源和社會保障局、南陽市宛城區(qū)醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃，社會保險服務平臺建設，社會保障卡制發(fā)、管理、應用和服務方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，提高經(jīng)辦服務效率。

二、內(nèi)設機構

根據(jù)上述職責，區(qū)醫(yī)療保障局設6個內(nèi)設機構。

（一）辦公室

（二）規(guī)劃財務股

（三）待遇保障股

（四）醫(yī)藥服務管理股

（五）醫(yī)藥價格監(jiān)管股

（六）基金監(jiān)管股