一、主要職責(zé)

（一）負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、離休人員醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)和規(guī)章草案、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)的貫徹執(zhí)行。

（二）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法的貫徹執(zhí)行，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障籌資和待遇政策的貫徹執(zhí)行，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

（四）負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)的貫徹執(zhí)行，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，組織實(shí)施醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。

（五）負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策的貫徹執(zhí)行，承擔(dān)醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。

（六）負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)政策的貫徹執(zhí)行。

（七）擬訂全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。落實(shí)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策性措施。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

（十）有關(guān)職責(zé)分工

1.與南陽(yáng)市宛城區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。南陽(yáng)市宛城區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)、南陽(yáng)市宛城區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與南陽(yáng)市宛城區(qū)人力資源和社會(huì)保障局的有關(guān)職責(zé)分工。南陽(yáng)市宛城區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、南陽(yáng)市宛城區(qū)醫(yī)療保障局在全民參保登記計(jì)劃，社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，社會(huì)保障卡制發(fā)、管理、應(yīng)用和服務(wù)方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，提高經(jīng)辦服務(wù)效率。

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

根據(jù)上述職責(zé)，區(qū)醫(yī)療保障局設(shè)6個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。

（一）辦公室

（二）規(guī)劃財(cái)務(wù)股

（三）待遇保障股

（四）醫(yī)藥服務(wù)管理股

（五）醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管股

（六）基金監(jiān)管股